女性如何防癌筛检

[乳房]:

医药文献都建议女性要定期作乳房自我检查(BSE)和每年由医生所做的乳房检查。

乳房自我检查可以让你了解你的乳房，早期发现变化，这些变化有可能是癌症的警兆。及早发现，可以及早治疗。

有些女性很难接受新习惯——例如检查乳房——因为这可能有违她们的道德观和信仰。有些女性不排斥由医生为她们检查乳房，但也有很多女性不喜欢别人触碰她们的乳房。

乳房的正常结构造成它有些『肿块』，有些女性的肿块很多，所以在做乳房自我检查时会很懊恼。有很多与癌症无关的原因也会造成肿块，如纤维腺瘤、囊肿和乳管(milk duct)堵塞。刚开始出现肿块时都会引起焦虑，可是你还是要继续观察变化。

愈来愈多的女性逐渐开始体会到照顾自己健康的重要和必要。一般而言，男性都认为不必检查他们的乳房和胸部。但是，男性也应该把乳房和胸部当作例行健康检查的—部分才对。

定期检查你的乳房能让你掌握一些状况，而不只是完全依赖每年由医生做的检查。

乳房与体态:

乳房的大小和形状对我们的体态而言，似乎显得非常重要。有些女性无论她的乳房大小或形状如何，都很满意自己，而有些则会希望有所改变。有些女性为了舒适的原因，会动手术缩小她们的乳房，有些则会为了信心和被他人接受的原因而隆乳。时间不断流逝，社会潮流和风尚会令我们觉得自己受到认可或排斥——这全都是因为我们的乳房和体态。女性的乳房本身有很多作用，乳房可以哺乳，可以很性感，具有抚慰的特性，但不—定要符合潮流认定的大小和形状。

乳房是你身体的—部分，和其他部分—样，都需要好好照顾，照顾乳房的方法之一就是定期做乳房自我检查。

乳房的秘密:

大约在青春期左右，你的生理周期开始，动情激素和黄体激素会促进乳房快速发育。很多女性会发现她们的乳房每个月都有变化，因为动情激素和黄体激素正在为怀孕而准备乳房。大约是月经周期的中间时，你的乳房可能会变得很敏感，或许也会变大，有些肿块，一触即痛。周期末期时，如果你没有怀孕，月经过後，你的乳房就会回复正常。

怀孕时乳腺和乳管会快速成长。怀孕初期的症状之一就是乳房渐渐变得较大、较饱满。当我们年纪变大後，乳房会不断改变，会变得较小，因为乳腺的数量减少，被脂肪所取代了。这是由於停经期时动情激素和黄体激素减少之故。

检查乳房,何时检查:

养成每个月自我检查乳房的习惯。检查乳房的最好时间是月经过後一星期之内，此时血液中的荷尔蒙成分已降低，乳房比较不会一触即痛。

子宫切除但卵巢仍在的女性可能会发现，每个月固定时候，她们的乳房仍会触痛，这些女性仍必须定期在乳房没那么痛时做乳房自我检查。停经期或停经後女性每个月也必须挑一、两天来做自我检查。把日期定在日历手册中，在边上贴上提醒的纸条，以加强这个新习惯。但是，若是有一个月忘记了，不要放弃，下个月再开始。

开始做乳房自我检查时，试著不要在星期五或星期六时做，因为要是你发现了什么，得到星期一时才能约诊，那么一整个周末你都会焦虑不安的。

检查那些地方:

如果你以为我们只是要检查突起的乳房，那我们要告诉你一些别的资讯，我们必须检查从锁骨到下乳线整个胸部、胸部两旁上至腋下，以及乳房突起部分。

我们要用视觉和触觉来检查乳房。

如何检查:

用视觉检查：
开始时，脱衣站在光线良好的镜子前，看著你的胸部和乳房，注意你皮肤的质感和你的乳头，看看有无任何污损和黑痣等。认识你自己的样子。把手抬高超过头顶，看看你的乳房怎么移动位置的。手放下，摆在髋骨上，手推挤髋骨，伸缩你的胸部肌肉，这个动作也会使你的乳房移动。
用触觉检查乳房：
以划圆圈的方法这只是其中一种方法而已。乳房自我检查的方法有很多种，你使用哪一种都没有关系，只要你彻底实行并定期检查即可。不论是划圆圈或其他方法，在洗澡时做乳房自我检查，皮肤上沾满了湿滑的肥皂对於检查较小的乳房而言，帮助极大，但对较大的乳房来说，则效果有限。因此，为求彻底，每个人都应该躺下来做检查，在左肩下放置枕头或卷起的毛巾，左手臂弯曲放在头下，这样能让乳房扩张在胸部上，利於触摸。

用手指的平面处做小范围的圆圈运动，从乳房的上端开始，再慢慢地缩小圆圈的范卧，逐渐靠近乳头。你需要变化手指的压力，检查到较厚的部位时，得用力一点。也要检查乳头，应该会觉得乳头可以被压陷进去。现在再从乳房最外缘开始、到腋下，检查附近。以同样的方法检查另一边的乳房。

应该注意哪些可能的异状?

虽然大多数的乳癌都是肿块，但也有很多其他的变化是乳癌的警兆：

乳房大小的改变。
新出现的肿块，或现存肿块的改变。
乳房变小、变硬或变大。
乳头上有鳞片，无法治愈。
乳头凹陷。
乳头上面或四周有疹子，无法治愈。
乳头有分泌物流出。
乳房上有静脉曲张。
溃烂无法治愈。
同一个地方不断发生溃烂。
红疹、发炎不断。
月经过後，乳房仍持续疼痛。
皮肤隆起、绉纹，或看起来无光泽、凹陷。
皮肤看起来像『橘子皮』(如果淋巴管堵塞，液体就会集中在皮肤里而肿胀，造成毛细孔扩张，使皮肤看起来像橘子皮)。
肿大或堵塞的淋巴腺会在液下产生肿块。
手臂上方肿大。
虽然没有明显原因，但仍觉不对劲时。

做乳房自我检查时要注意有没有这些变化。很多我们曾经交谈过的女性就是觉得有些地方不对劲。这些女性并非忧郁妄想症患者，她们就是认为乳房有些不太一样了，坚持要医生检查。

不要害怕发现变化，即使不确定是什么变化，也请医生检查。

第二种选择

如果你对诊断结果不满意，就再请另一位专科医师诊断。住在乡下的女性，那里的专科医师很少，所以可能会觉得选择有限。为了你的健康著想，到大医院或专科医生处看诊是值得的。

乳房X光检查:

如果你发现变化，医生会要求你做乳房X光检查，你可以到医院的X光室或检验院去检查。第一次做乳房X光检查存档後，以後每两年就要再做一次。少数女性事後会被要求回来做进—步检查，以确定是否为乳癌。做乳房X光检查时该有的准备约诊时间订在乳房不痛的时候，如月经过後。要去照X光当天，最好穿两件式的衣服(如裙子和上衣、或是下身穿衬裙)，这样才不用脱光全身的衣服。不要擦爽身粉或除臭剂，因为它们会使X光照得不清楚。也请随身带著以前照过的X光片。你会被带进一间小房间，他们会请你褪去上衣，拿掉上半身所戴的饰物。技师会让你躺在X光机器的平台上，为了要确保照射效果良好，你的乳房会被尽量挤压、压平。有些女性会有疼痛的感觉，有些则会觉得不太舒服，但有些人则是完全没有不舒服的感觉。

每一个乳房都应该照两次X光，一次从旁照，一次由上照。

乳房超音波检查

利用超音波扫瞄可以帮助诊断乳房的肿块性质与大小，目前使用得相当普遍。

[子宫颈抹片检查]

阴道抹片检查(又称子宫颈抹片检查)可以早期侦测子宫颈癌，如果子宫颈变化未受治疗的话，最後就会变成癌症。这项检查可以在转变成癌症前十年就侦测出子宫颈癌的变化前兆。在出问题之前，正常细胞很容易治愈。

子宫颈抹片检查会做什么?

由医生或护士做骨盆内诊。检查时可能会有一点不舒服，但是应该不会痛，只需要花几分钟的时间而已。在你准备好开始检查时，润滑的检视镜(speculum)(俗称鸭嘴)会伸入你的阴道，检视镜拨开阴道壁，这样才可以看到子宫颈，然後一根小刷子或压舌片会在子宫颈壁上轻轻抹下细胞，这些细胞会放到玻璃片上，抹上定色剂，贴上标签，送到病理实验室检验。

一些重要的问题和答案

我应该多久做一次子宫颈抹片检查？
大多数的女性只需一年做一次子宫颈抹片检查。这个时间表适用於没什么症状或子宫项抹片检查一向正常的女性。
谁需要做子宫颈抹片检查?
曾有过性活动的女性都应该接受子宫颈抹片检查。
如果我只有十六岁，我需要做子宫颈抹片检查吗?
如果你曾有过性活动，你最好去问医生是否要做子宫颈抹片检查。
如果我的子宫切除了呢?
我们无法永远确定在手术中切除了什么，尤其又是好多年以前的事了。有些子宫切除的女性子宫颈仍在。你去做每年的例行追踪时，问一下医生。如果你的子宫颈仍在，当然就要做子宫颈抹片检查。
如果我的子宫颈己被切除了呢?
如果你的子宫颈已被切除，最好还是去做一般性的骨盆检查和阴道腔的抹片检查。问问医生。
如果我未曾有过性活动呢?
如果你不曾有过性活动，那么发生子宫颈癌的机率便极少。可以和你的医生讨论。
如果我已经有好几年不会有过性活动，那我还需要做子宫颈抹片检查吗?
只要你曾有过性活动，即使最近没有，都仍需要定期做子宫颈抹片检查。
我己过了七十岁了，仍需要做子宫颈抹片检查吗?
如果你—向都有定期检查，而最後两次检查(五年内)也是正常的话，那么过了七十岁後你就可以停止做子宫颈抹片检查了。但是，如果你没有定期做子宫颈抹片检查，或是从未检查过，就赶快约诊，如果两年一次的子宫颈抹片检查，连续两次结果都正常的话，以後就不用再做了。(注：有些医师认为七十岁以後，还是应该接受定期的检查)
接受荷尔蒙补充治疗前必须做的检查
在接受荷尔蒙补充治疗前，子宫颈抹片检查是建议要做的检查之一。在你的医生开始荷尔蒙补充治疗的处方前，要确定医生是否看过了你上次的子宫颈抹片检查结果。如果你最近不曾做过检查，离开医院前赶快先预约吧：
我如何知道结果?
有些医生会请你在检查过後几天打电话给他们，这样他们可以在电话中告诉你结果；有些则会把结果寄给你。如果你的医生不会这样做，那么检查後一、两个星期左右，你也可以主动和医生(或是医院、护士)联络，了解结果。

如果你被告知结果为『阴性反应』，就表示细胞是正常的。如果你被要求再做一次子宫颈抹片检查，不要慌张，不正常的抹片不表示你一定得了癌症。子宫颈抹片检查能侦测出感染和其他毛病，这些可能需做适度的治疗。有时候，取样不良或细胞固定不理想，也有可能需要再做一次。
若我的子宫颈抹片检查为『结果不正常』，是表示什么?
子宫颈抹片检查不只是侦测出可能发展成癌症的早期细胞变化，它也会发现其他如感染之类的异常。如果是这种情况的话，你的医生可能会建议你要更频繁地接受子宫颈抹片检查，或是建议你做进—步检查或治疗。

子宫颈防癌抹片是少数可以早期诊断出人类癌症的方法，但是它有几个限制。

一、它只能检查出子宫颈癌症，无法诊断出子宫体癌或卵巢癌。因此，不要以为子宫颈抹片正常，就表示妇科没有问题。

二、它可能出现伪阴性，即检查的报告并非百分之百正确。有时，妇女的子宫颈已有癌症的病变，但抹片检查却显示正常，这种情形称做伪阴性。伪阴性的机率每个医院的报告不尽相同，从百分之五至百分之四十都有，平均大约在百分之二十五左右。弥补伪阴性最物超所值的方法是，多做几次抹片检查。一些专科医院的报告显示，教育程度高的都市妇女，如果有子宫颈癌，几乎都在可治愈的最早期即被发现。原因就是她们都能定期(半年至一年)接受抹片检查。